Bệnh thần kinh do đái tháo đường là một biến chứng của bệnh tiểu đường gây tổn thương các dây thần kinh trong cơ thể. Đây là một biến chứng phổ biến do tăng đường huyết không được kiểm soát (lượng đường trong máu cao) trong một thời gian dài. Bệnh thường ảnh hưởng đến dây thần kinh ở cẳng chân và bàn chân, gọi là đau thần kinh ngoại biên. Nó cũng có thể gây ra bệnh thần kinh tự chủ (hạ huyết áp tư thế đứng, rối loạn chức năng cương dương, mất kiểm soát, rối loạn chức năng ruột, bàng quang và đau, suy nhược và/hoặc tê một dây thần kinh duy nhất. Nguy cơ mắc bệnh tăng theo độ tuổi và thời gian mắc bệnh tiểu đường không được kiểm soát. Biến chứng này có thể xảy ra ở cả bệnh nhân tiểu đường tuýp I và tuýp II.

Triệu chứng

Triệu chứng thay đổi tùy thuộc vào dây thần kinh bị ảnh hưởng. Bệnh lý thần kinh ngoại biên có thể gây tê, ngứa, rát, đau khi đi bộ, hoặc tăng độ nhạy cảm với ánh sáng để chân và bàn chân thấp hơn. Khi bệnh nặng hơn, người bệnh có thể bị viêm loét da, nhiễm trùng và dị tật. Bệnh lý thần kinh tự chủ có thể gây choáng váng khi đứng, các vấn đề về chức năng tình dục, rối loạn chức năng ruột, bàng quang. Các triệu chứng của trường hợp một dây thần kinh duy nhất bị ảnh hưởng tùy thuộc vào chức năng của dây thần kinh đó. Ví dụ, bệnh có thể gây ra những thay đổi về tầm nhìn, khó hạ thấp chân, đau và yếu ở một cánh tay hoặc chân.

Chẩn đoán

• Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

• Kiểm tra lượng đường trong máu (xét nghiệm Hemoglobin A1c (HbA1c).

• Điện cơ đồ (EMG)/nghiên cứu dẫn truyền thần kinh và thử nghiệm phân biệt 2 điểm.

• Sinh thiết thần kinh.

Điều trị

• Điều trị tùy thuộc vào mức độ bệnh và các dây thần kinh bị ảnh hưởng.

• Kiểm soát lượng đường trong máu để ngăn chặn sự tiến triển hơn nữa của bệnh.

• Thuốc giảm đau bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng, Duloxetine (Cymbalta), Pregabalin (Lyrica) và Gabapentin (Neurontin).

• Chăm sóc tốt bàn chân để tránh loét và nhiễm trùng.